C.D. Erika Araceli Soria González
Diplomado en Geriatría Social UAM –X
Docente Asociado “C” Depto. Odontología IPN.
Resumen
El envejecimiento de la población a nivel mundial es el resultado del incremento en la esperanza de vida en las dos últimas décadas; como consecuencia, se refleja el aumento de la población geriátrica; esto evidentemente implica el conocimiento de las condiciones sistémicas de este grupo de población que van desde enfermedades crónico degenerativas por el envejecimiento natural, muchas veces se encuentran inmunocomprometidos, con manejo de polifarmacia e incluso trastornos psicoemocionales.
Es imprescindible establecer programas y protocolos para el manejo de la salud integral de pacientes geriátricos, incluyendo el área odontológica, en cualquiera de las instituciones encargadas de la atención en el área de la salud de los ancianos.
Palabras clave: Paciente geriátrico, higiene bucal, enfermedad periodontal, calidad de vida, índice.
Desarrollo
El envejecimiento mundial de la población representa uno de los retos sociales a los que se enfrenta el odontólogo; la preocupación especial debe orientarse a la prestación de servicios estomatológicos que garanticen el bienestar del paciente geriátrico.
Los problemas bucodentales adquieren gran importancia, especialmente cuando el paciente geriátrico presenta algunas consideraciones sistémicas como parte del mismo proceso de envejecimiento que requieren especial manejo. Las patologías bucodentales no tratadas causan dolor e incomodidad, interfieren con la capacidad de masticar y deglutir que se refleja de manera directa en una nutrición inadecuada, que sumado a las infecciones orales demerita incluso la calidad de vida del anciano e incrementando el riesgo de fragilidad.3
El estado de salud oral en población geriátrica México revela aspectos como un 60% de prótesis con más de 16 años sin cambio, enfermedad periodontal y caries dental en más del 90% de los adultos mayores dentados e imposibilidad física y psíquica para mantener una correcta higiene oral.6,7
El Reporte Anual de Salud Oral emitido por la OMS en el 2009 reconoce la necesidad de implementar programas que detecten necesidades de tratamiento y manejo de la salud oral en pacientes ancianos.
Abordar y valorar el estado de salud oral den paciente geriátrico, utilizando instrumentos de evaluación que engloban dimensiones funcionales y psicosociales asociadas se está convirtiendo en una necesidad que requiere de capacitación al personal; estos instrumentos relacionan las dimensiones a través de múltiples preguntas que son administradas a través de entrevistas estructuradas o en forma de cuestionarios. Uno de estos instrumentos considera que aún cuando los individuos generalmente no son capaces de definir la extensión de sus necesidades de tratamiento, su autopercepción de la apariencia de su boca, de su capacidad de masticar y de su salud oral pueden relacionarse con sus evaluaciones clínicas, se trata del Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI).1,5
Este instrumento, desarrollado por Atchinson & Dolan de las Universidades de California y Florida, puede ser aplicado por personal sanitario no odontológico y ha demostrado tener una alta sensibilidad y especificidad en la detección de necesidades de tratamiento bucodental.
Conclusiones
Difundir las secuencias de atención odontológica al paciente geriátrico es una necesidad imperante si tomamos en consideración que según la OMS para el año 2030 más del 60% de la población estará en proceso de envejecimiento y con ello se exigen crear políticas de salud que atiendan a las necesidades del paciente geriátrico y que aumenten su calidad de vida.
El pobre estado nutricional en la población geriátrica es motivo de gran preocupación. La pérdida de peso y la desnutrición en esta etapa de la vida son condicionadas por un mal funcionamiento del aparato estomatognático; contribuye a empeorar de manera progresiva la salud del paciente, lo que afecta el estado funcional y cognitivo.
El riesgo aumenta en ancianos con compromiso sistémico evidente, con limitaciones económicas y en aquellos que con un acceso limitado al cuidado médico. Se han reportado cifras de incidencia de desnutrición que abarcan entre 23.0% al 60.0% en pacientes geriátricos institucionalizados.5,6,7
Referencias bibliográficas
- Heidi Samson. Oral health and instituonalized elderly. University of Bergen Norway 2009.
- Gil Montoya José Antonio. Oral health and instituonalized elderly. Geriatric Nursing vol. 27 num. 2, E.U. 2010.
- Ramos Cordero Primitivo. Prevención y promoción de la salud en el anciano institucionalizado, España 2009.
- Guay Albert H. Residents: What Do We Need to Know? American Dental Association, Chicago, E.U 2009.
- Evans C. Malnutrition in the elderly: a multifactorial failure to thrive. UAM-X México. 2005.
- Ennis BW, S Saffel-Shrier. Diagnosing malnutrition in the elderly. Nurse. Verson 2001.
- Morley JE, AD Mooradian and AJ Silver. Nutrition in the elderly. Ann Intern Med; 1998.
- Velásquez A. María del Consuelo. Desnutrición en adultos mayores Universidad Autónoma Metropolitana Unidad Xochimilco. México. Revista RESPYN Volumen 12 No.2 Abril – Junio 2011
- Libro anual demográfico OMS 2010. Estadísticas sanitarias mundiales 2010 .
- Informe Mundial de la Salud Bucal “Mejora de la salud oral en adulto mayores” OMS 2009
- Yasunori Sumi. Oral care for the dependent elderly, National Center for Geriatrics and Gerontology, Japón 1999
